İHALE DÜNYASI
Misoprostol oral tabletler, sentetik bir prostaglandin E1 analoğu olan 100 mcg veya 200 mcg misoprostol içerir. Misoprostol, enantiyomerleri (±) ile gösterilen aşağıda sunulan iki diastereomerden yaklaşık olarak eşit miktarlarda içerir: Misoprostol suda çözünür, viskoz bir sıvıdır. Tabletlerin aktif olmayan bileşenleri hidrojene hint yağı, mikrokristalin selüloz ve krospovidondur. Kimyasal Yapı
Misoprostol, mide ülserinden kaynaklanan komplikasyon riski yüksek olan hastalarda, örneğin yaşlılarda ve eşlik eden zayıflatıcı hastalığı olan hastalarda, NSAID'lerin (aspirin dahil nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar) neden olduğu mide ülseri riskini azaltmak için endikedir. ülser öyküsü olan hastalar gibi mide ülseri gelişme riski yüksek olan hastaların yanı sıra. Misoprostol Tablet'in, NSAID alan hastalarda duodenum ülseri riskini azalttığı gösterilmemiştir. NSAID tedavisi süresince Misoprostol Tabletleri alınmalıdır. Misoprostol Tabletlerin 3 aylık kontrollü çalışmalarda mide ülseri riskini azalttığı gösterilmiştir. Plaseboya kıyasla NSAID kullanımıyla ilişkili gastrointestinal ağrı veya rahatsızlık üzerinde hiçbir etkisi yoktu.
NSAID kaynaklı mide ülseri riskini azaltmak için önerilen yetişkin Misoprostol Tablet dozu, yemekle birlikte günde dört kez 200 mcg'dir. Eğer bu doz tolere edilemiyorsa 100 mcg'lik doz kullanılabilir. (Bkz. Klinik Farmakoloji: Klinik çalışmalar.) Misoprostol Tabletler, NSAID tedavisi süresince hekimin önerdiği şekilde alınmalıdır. Misoprostol Tablet yemekle birlikte alınmalı ve günün son dozu yatmadan önce alınmalıdır. Böbrek yetmezliği Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz programının ayarlanmasına rutin olarak gerek yoktur, ancak 200 mcg'lik doz tolere edilemediği takdirde dozaj azaltılabilir. (Bkz. Klinik Farmakoloji.)
Kutulu UYARILAR'a bakın. Misoprostol Tabletler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) neden olduğu ülser riskini azaltmak için hamile kadınlar tarafından alınmamalıdır. Misoprostol Tabletler, prostaglandinlere alerjisi olan kişiler tarafından alınmamalıdır.
Aşağıdakiler Misoprostol Tablet alan hastalarda advers olaylar olarak rapor edilmiştir: Gastrointestinal Klinik çalışmalarda günde 400 veya 800 mcg Misoprostol Tablet alan hastalarda en sık görülen gastrointestinal advers olaylar ishal ve karın ağrısıdır. NSAID kullanan hastalarda yapılan kontrollü çalışmalarda 800 mcg'de ishal insidansı %14 ila %40 arasında değişmiştir ve tüm çalışmalarda (5.000'den fazla hasta) ortalama %13 olmuştur. NSAID çalışmalarında hastaların %13 ila 20'sinde ve tüm çalışmalarda yaklaşık %7'sinde karın ağrısı meydana geldi, ancak plaseboya göre tutarlı bir fark yoktu. İshal doza bağlıydı ve genellikle tedavinin erken döneminde (13 gün sonra) gelişti, genellikle kendi kendini sınırladı (çoğunlukla 8 gün sonra düzeldi), ancak bazen Misoprostol Tabletlerin kesilmesini gerektirdi (hastaların %2'si). Şiddetli dehidrasyona yol açan nadir şiddetli ishal vakaları rapor edilmiştir. İnflamatuar bağırsak hastalığı gibi altta yatan bir rahatsızlığı olan veya dehidrasyonun meydana gelmesi halinde tehlikeli olabileceği hastalar, Misoprostol Tablet reçete edilirse dikkatle izlenmelidir. Misoprostol Tabletlerin magnezyum içeren antiasitlerle birlikte uygulanmasından kaçınılarak ve yemeklerden sonra ve yatmadan önce uygulanarak ishal insidansı en aza indirilebilir. Klinik deneyler sırasında Misoprostol Tablet alan Jinekolojik Kadınlar şu jinekolojik bozuklukları bildirmişlerdir: lekelenme (%0,7), kramplar (%0,6), hipermenore (%0,5), menstruasyon bozukluğu (%0,3) ve dismenore (%0,1). Menopoz sonrası vajinal kanama Misoprostol Tablet uygulamasına bağlı olabilir. Böyle bir durum meydana gelirse, jinekolojik patolojiyi dışlamak için tanısal çalışmalar yapılmalıdır. (Kutulu UYARILAR'a bakın.) Yaşlılar Misoprostol Tabletlerin güvenlik profilinde, 65 yaş ve üzeri yaklaşık 500 ülser hastasında, genç hastalarla karşılaştırıldığında anlamlı bir fark yoktu. Bildirilen ilave advers olaylar şu şekilde kategorize edilmiştir: İnsidans %1'den büyük Klinik çalışmalarda, Misoprostol Tablet alan deneklerin %1'inden fazlası tarafından aşağıdaki advers reaksiyonlar rapor edilmiştir ve nedensel olarak ilaca bağlı olabilir: bulantı (%3,2), şişkinlik (%2,9), baş ağrısı (%2,4), hazımsızlık (%2,0), kusma (%1,3) ve kabızlık (%1,1). Ancak Misoprostol Tabletler ve plasebo için bu olayların görülme sıklığı arasında anlamlı bir fark yoktu. Nedensel ilişki bilinmiyor Aşağıdaki advers olaylar seyrek olarak rapor edilmiştir. Misoprostol Tabletler ile bu olaylar arasındaki nedensel ilişkiler belirlenmemiştir ancak göz ardı edilemez: Bir bütün olarak vücut: ağrılar/ağrılar, asteni, yorgunluk, ateş, titreme, kasılmalar, kilo değişiklikleri. Cilt: döküntü, dermatit, alopesi, solgunluk, göğüs ağrısı. Özel duyular: Anormal tat, anormal görme, konjonktivit, sağırlık, kulak çınlaması, kulak ağrısı. Solunum: üst solunum yolu enfeksiyonu, bronşit, bronkospazm, nefes darlığı, zatürre, burun kanaması. Kardiyovasküler: göğüs ağrısı, ödem, terleme, hipotansiyon, hipertansiyon, aritmi, flebit, kalp enzimlerinde artış, senkop, miyokard enfarktüsü (bazıları ölümcül), tromboembolik olaylar (örn. pulmoner emboli, arteriyel tromboz ve CVA). Gastrointestinal: GI kanaması, GI iltihabı/enfeksiyonu, rektal bozukluk, anormal hepatobiliyer fonksiyon, diş eti iltihabı, reflü, disfaji, amilaz artışı. Aşırı duyarlılık: anafilaktik reaksiyon Metabolik: glikozüri, gut, nitrojen artışı, alkalin fosfataz artışı. Genitoüriner: poliüri, dizüri, hematüri, idrar yolu enfeksiyonu. Sinir sistemi/Psikiyatrik: anksiyete, iştahta değişiklik, depresyon, uyuşukluk, baş dönmesi, susuzluk, iktidarsızlık, libido kaybı, terleme artışı, nöropati, nevroz, konfüzyon. Kas-iskelet sistemi: artralji, miyalji, kas krampları, sertlik, sırt ağrısı. Kan/Pıhtılaşma: anemi, anormal diferansiyel, trombositopeni, purpura, ESR artışı.
Kutulu UYARILAR'a bakın. --- KUTUDAKİ UYARI: HAMİLE OLAN KADINLARA MİSOPROSTOL UYGULANMASI kürtaj, erken doğum veya doğum kusurlarına neden olabilir. MISOPROSTOL TABLETLER, GEBELİKTE SEKİZİNCİ HAFTADAN SONRA DOĞUMU BAŞLATMAK VEYA kürtajı başlatmak için hamile kadınlara uygulandığında rahim yırtılması rapor edilmiştir (ayrıca bkz. ÖNLEMLER ve DOĞUM VE DOĞUM). MİSOPROSTOL TABLETLERİ, NONSTEROİDAL ANTİ-İNFLAMATUAR İLAÇLARIN (NSAID'ler) NEDEN OLDUĞU Ülser RİSKİNİ AZALTMAK İÇİN HAMİLE KADINLAR TARAFINDAN ALINMAMALIDIR (bkz. KONTRENDİKASYONLAR, UYARILAR ve ÖNLEMLER ). HASTALARA, DÜŞÜKLEYEN MÜLKİYET KONUSUNDA BİLGİLENDİRİLMELİ VE İLACI BAŞKALARINA VERMEMESİ İÇİN UYARILMALIDIR. Misoprostol Tabletler, hasta NSAID kullanımına bağlı mide ülseri komplikasyonları açısından yüksek risk altında olmadığı veya mide ülseri gelişme riski yüksek olmadığı sürece, çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlarda NSAID kaynaklı ülser riskini azaltmak için kullanılmamalıdır. Bu tür hastalarda, tedaviye başlamadan önceki 2 hafta içinde hastanın serum gebelik testi negatif çıkmışsa Misoprostol Tablet reçete edilebilir. Etkili doğum kontrol önlemlerine uyma kapasitesine sahip olmalıdır. misoprostolün tehlikeleri, olası doğum kontrolü başarısızlığı riski ve ilacın yanlışlıkla alınması durumunda çocuk doğurma potansiyeli olan diğer kadınlara yönelik tehlike konusunda hem sözlü hem de yazılı uyarılar almıştır. Misoprostol Tablet almaya ancak bir sonraki normal adet döneminin ikinci veya üçüncü gününde başlanacaktır.
Bkz. Klinik Farmakoloji. Misoprostol Tabletlerin, aspirinin romatoid artritin belirti ve semptomları üzerindeki yararlı etkilerine müdahale ettiği gösterilmemiştir. Misoprostol Tabletler, aspirinin terapötik dozlarının emilimi, kan seviyeleri ve antitrombosit etkileri üzerinde klinik olarak anlamlı etkiler göstermez. Misoprostol Tabletlerin diklofenak veya ibuprofenin kinetiği üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi yoktur.