Uyarılar ve Önlemler

2. AMARYL M'Yİ KULLANMADAN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

AMARYL M'yi aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

• Glimepirid veya diğer sülfonilüreler (glibenklamid gibi kan şekerini düşürmek için kullandığınız ilaçlar) veya sülfonamidler (sülfometaksazol gibi bakteriyel enfeksiyonlar için ilaçlar) veya metformin ya da AMARYL M'nin içerdiği diğer maddelerden herhangi birine (Bakınız: Yardımcı maddeler) karşı alerjiniz varsa,
• İnsüline bağımlı olan şeker hastalığınız (Tip 1 diyabet) varsa,
• Şeker hastalığınıza bağlı olarak ketoasidoz denen bir durum yaşıyorsanız (bu durum şeker hastalığı seyri sırasında ortaya çıkan olumsuz bir durumdur; kandaki asit seviyeniz yükselir ve halsizlik, hasta hissetme, bulantı, sık idrara çıkma ve kas tutukluğu gibi belirtileriniz olabilir),
• Herhangi bir türde metabolik asidoz (böbrekler yoluyla atılması gereken asit iyonlarının birikmesi veya aşırı bikarbonat iyonunun kaybedilmesi) durumunuz varsa (örneğin, laktik asidoz (kan laktik asit miktarının aşırı yükselmesi), diyabetik ketoasidoz (kandaki keton cisimciklerinin aşırı yükselmesi), diyabetik koma (kan şekerinin aşırı yükselmesi)),
• Şiddetli böbrek rahatsızlığınız varsa,
• Şiddetli karaciğer rahatsızlığınız varsa,
• Hamile iseniz veya hamile olma ihtimaliniz varsa,
• Kan şekeri düzeyinizde ciddi artış (hiperglisemi) veya ketoasidoz ('keton cisimcikleri' adı verilen maddelerin kanda birikmesi durumudur. Belirtileri mide ağrısı, hızlı ve derin soluk alıp verme, uykululuk hali veya olağandışı meyveli ağız kokusudur) gibi kontrol edilemeyen şeker hastalığınız varsa
• Uzun süreli veya şiddetli ishal veya üst üste birkaç kez kusma gibi durumlardan dolayı vücudunuzda çok fazla su kaybı olmuşsa (dehidratasyon: böbrek problemlerine neden olabilir, bu da sizde laktik asidoz oluşma riskine yol açabilir).
• Ciddi bir enfeksiyonunuz varsa (örneğin akciğerinizi, bronşlarınızı veya böbreğinizi etkileyen ciddi bir enfeksiyon böbrek problemlerine neden olabilir, bu da sizde laktik asidoz oluşma riskine yol açabilir),
• Bir tür ilaç olan iyotlu kontrast maddelerin kan dolaşımınıza verilmesi gerektiği X-Ray cihazı veya görüntüleme ile ilgili herhangi bir işleme girecekseniz, söz konusu işlemden önce AMARYL M kullanmayı durdurunuz (böbrek problemlerine neden olabilir, bu da sizde laktik asidoz oluşma riskine yol açabilir) ve sonrasında en az 48 saat geçtikten ve böbrek işlevi yeniden değerlendirilip stabil (kararlı) durumda olduğu belirlendikten sonra ve doktorunuz uygun gördüğünde yeniden AMARYL M kullanmaya başlayınız,
• Kalp yetmezliğinden tedavi görüyorsanız veya yakın bir geçmişte kalp krizi geçirmişseniz, ciddi dolaşım problemleriniz varsa veya nefes almada güçlük çekiyorsanız (Bu durum dokular için oksijen kaynağının eksikliğine yol açabilir, bu da sizde laktik asidoz riskine yol açabilir),
• Kan dolaşımı ile ilgili ciddi problemleriniz (şok gibi) varsa veya nefes almada güçlük çekiyorsanız, bakterilerin kana geçmesi sonucunda ateş ve titremeye neden olan bir hastalığınız (septisemi) varsa, (bu durum dokular için oksijen kaynağının eksikliğine yol açabilir, bu da sizde laktik asidoz oluşma riski oluşturabilir),
• Çok miktarda alkol tüketiyorsanız,
• Emziriyorsanız.

Eğer yukarıdakilerden herhangi biri sizin için geçerliyse, bu ilacı almayınız. Eğer emin değilseniz, AMARYL M'yi almadan önce doktorunuz ve eczacınız ile konuşunuz.

Aşağıdaki durumlarda metformin kullandığınızı doktorunuza söyleyiniz:

• Bir tür ilaç olan iyotlu kontrast maddelerin kan dolaşımınıza verilmesinin gerektiği X-Ray cihazı veya görüntüleme ile ilgili herhangi bir işleme girecekseniz,
• Büyük bir cerrahi girişim geçirecekseniz, işlemden veya girişimden önce ve sonra belli bir zaman döneminde metformin kullanmayı kesmelisiniz.

AMARYL M'yi aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Eğer;

AMARYL M alırken kan şekeri düşüklüğü (hipoglisemi) yaşayabilirsiniz. Eğer sizde halsizlik, sersemlik, terlemede artış, hızlı kalp atışı, görme bozuklukları veya konsantrasyon bozukluğu gibi hipoglisemi belirtileri oluşursa, bu durumu düzeltmek için şeker içeren yiyecek ve içecekler tüketmek yardımcı olacaktır.

• Kaza, ameliyat, ateşli hastalık veya sizde stres yaratan herhangi bir durumu yeni yaşamışsanız ve henüz iyileşme dönemindeyseniz, tedavinizde geçici değişiklik gerekebileceğinden doktorunuza bilgi veriniz.
• Ciddi karaciğer veya böbrek rahatsızlığınız varsa
• Bir tür ilaç olan iyotlu kontrast maddelerin kan dolaşımınıza verilmesi gerektiği X-Ray cihazı veya görüntüleme ile ilgili herhangi bir işleme girecekseniz, işlemden önce AMARYL M kullanmayı durdurunuz ve sonrasında en az 48 saat geçtikten ve böbrek işlevi yeniden değerlendirilip stabil (kararlı) durumda olduğu belirlendikten sonra ve doktorunuz uygun gördüğünde yeniden AMARYL M kullanmaya başlayınız.
• AMARYL M; genel ve bölgesel (spinal veya epidural) anestezi uygulanan cerrahi girişimden 48 saat önce kesilmelidir. Tedaviye, cerrahi girişimi takip eden 48 saatten veya oral beslenme başlangıcından ve sadece böbrek fonksiyonları stabil (kararlı) duruma geldikten sonra tekrar başlanabilir..
• Tiroid bezlerinin aşırı çalışması sonucu çok fazla tiroid hormonu salgılanmasıyla ortaya çıkan bir hastalığı (hipertiroid) olan hastalarda tiroid simüle edici hormon (TSH) seviyelerinin düzenli izlenmesi önerilmektedir.
• AMARYL M ile uzun süreli tedavi, kandaki vitamin B12 seviyelerinde azalma ile ilişkilidir ve kol ve bacaklarda uyuşukluk ve halsizliğe (periferal nöropati) neden olabilir. Vitamin B12 seviyesinin izlenmesi önerilmektedir.

AMARYL M'yi almadan önce eczacınıza veya doktorunuza danışınız..

• Glukoz-6-fosfat dehidrojenaz adlı bir enzim eksikliğiniz varsa (bu durumda kandaki hemoglobin seviyesi düşebilir, kırmızı kan hücreleri parçalanabilir ve hemolitik anemi gelişebilir.)
• AMARYL M'nin 18 yaşın altındaki çocuklarda kullanımı ile ilgili etkinlik ve güvenlilik bilgileri yetersizdir. Bu nedenle bu hastalarda kullanımı tavsiye edilmez.

Kan şekeri düşüklüğü (hipoglisemi) hakkında önemli bilgiler

AMARYL M alırken kan şekeri düşüklüğü (hipoglisemi) yaşayabilirsiniz. Kan şekeri düşüklüğü hakkında ilave bilgiler için aşağıya bakınız.

Aşağıdaki faktörler kan şekeri düşüklüğü (hipoglisemi) yaşama riskinizi arttırabilir:

• İletişim isteksizliğinizin olması ya da yaşlı hastalarda daha sık olarak iletişim yetersizliği,
• Yetersiz beslenme, düzensiz öğün aralıkları, atlanan veya geciken öğünler, bir dönem aç kalmak,
• Diyette değişiklik yapmanız,
• Almanız gerekenden daha fazla AMARYL M almanız,
• Böbrek işlevlerinizde bozulma olması,
• Karaciğer işlevlerinizde ciddi bozulma olması,
• İç salgı bezleri ile ilgili bozuklular (tiroid bezi, hipofiz ve böbrek üstü bezi bozuklukları olması,
• Alkol tüketmeniz (özellikle öğün atladığınızda),
• Belirli diğer ilaçları AMARYL M ile birlikte almanız (Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı bölümüne bakınız),
• Fiziksel egzersizi arttırıp, yeterince gıda almamanız veya normalden daha düşük karbonhidrat almanız,

Kan şekeri düşüklüğü (hipoglisemi) durumu kendini aşağıdaki belirtilerle gösterebilir:

• Aşırı açlık hissi, baş ağrısı, bulantı, kusma, tembellik, uyuklama hali, uyku bozukluğu, huzursuzluk, saldırganlık, konsantrasyon bozukluğu, dikkat ve reaksiyon vermede bozulma, çökmüş ruh hali (depresyon), bilinç bulanıklığı (konfüzyon), konuşma ve görme bozuklukları, sarsaklık, otokontrol kaybı, kısmı felç, duyu bozuklukları, baş dönmesi, çaresizlik.

Aşağıdaki belirtiler de görülebilir:

• Terleme, nemli cilt, endişe hali, kalp atım sayısının artması, çarpıntı, kan basıncının artması, komşu vücut bölgelerine yayılabilen, göğüste ani ve şiddetli ağrı (anjina pektoris ve kardiyak aritmi), kalp atımında düzensizlikler..

Eğer kan şekeri düzeyi düşmeye devam ederse aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir.

• Zihin bulanıklığı (delirium), kasılma gelişmesi (konvülsüyon), kendi kontrolünü kaybetme, yüzeysel soluk alıp verme, kalp atım hızının düşmesi, bilinç kaybı olabilir. Ciddi kan şekeri düşüklüğü bir felç tablosuna benzeyebilir.

AMARYL M ile birlikte yüksek tansiyon, prostat şikayetleri ve kalp yetmezliği gibi durumların tedavisinde kullanılan sempatolitikler adı verilen ilaçlar kullanıyorsanız (örneğin beta-blokörler, klonidin, guanetidin ve rezerpin), hipoglisemi belirtileri hafif olabilir ya da hiç ortaya çıkmayabilir.

Hipoglisemi tedavisi

Vakaların çoğunda kan şekeri düşüklüğüne bağlı belirtiler şekerli bir gıda veya içecek almanızla (kesme şeker, şekerli meyve suyu, şekerli çay gibi) hızla kaybolur.

Bu nedenle her zaman yanınızda şekerli bir gıda bulundurunuz. Yapay tatlandırıcılar etkili değildir.

Eğer şeker aldığınız halde belirtileriniz geçmez ise veya tekrarlarsa doktorunuza haber veriniz veya hastaneye başvurunuz.

Laboratuar testleri

Kanınızdaki ve idrarınızdaki şeker düzeyini düzenli olarak kontrol ediniz veya ettiriniz.

Doktorunuz ayrıca kan hücrelerinizin seviyesini izlemek ve karaciğer işlevlerinizi denetlemek için sizden bazı kan testleri yaptırmanızı isteyebilir..

Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza başvurunuz.

AMARYL M'nin yiyecek ve içecek ile birlikte kullanılması

AMARYL M, yemeklerle birlikte alınabilir..

AMARYL M kullanırken alkol almayınız. Alkol alımı AMARYL M'nin kan şekeri düşürücü etkisini öngörülmeyecek şekilde arttırabilir veya azaltabilir. Alkol özellikle karaciğer problemleriniz varsa veya aç kalmışsanız laktik asidoz riskini artırabilir.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Hamile iseniz, hamile olma ihtimaliniz varsa ya da hamile kalmayı planlıyorsanız AMARYL M kullanmayınız.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emziriyorsanız AMARYL M kullanmayınız.

Herhangi bir ilaç almadan önce doktor ve eczacınıza danışınız.

Araç ve makine kullanımı

Kanınızdaki şeker düzeyinin düşük (hipoglisemi) olması konsantrasyon ve reaksiyon verme yeteneğinizi bozabilir veya bunların bir sonucu olarak görme problemi gelişir. Bunun kendinizi veya başkalarını tehlikeye atabileceğini akılda tutunuz (örn. Araç ve makine kullanırken).

Eğer:

• Sık sık kan şekeri düşüklüğü yaşıyorsanız.
• Kendinizde kan şekeri düşüklüğünü gösteren belirtileri tanıyamıyorsanız ya da bu belirtiler sizde ortaya çıkmıyorsa,

Araç ve makine kullanıp kullanmayacağınızı doktorunuza danışınız.

AMARYL M'nin içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

AMARYL M'nin içinde yardımcı madde olarak laktoz bulunur. Eğer daha önce doktorunuz tarafından bazı şekerleri tolere edemediğinizi söylemişse, bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz..

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Aşağıda sıralanan ilaçlar AMARYL M'nin kan şekerini düşürücü etkisini arttırabilir ve kan şekeri düşüklüğü (hipoglisemi) riskine yol açabilir:

• Şeker hastalığının tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar (insülin gibi)
• Ağrı ve inflamasyon tedavisinde kullanılan ilaçlar (fenilbutazon, azopropazon, oksifenbutazon ve aspirin-benzeri ilaçlar)
• İdrar yollarındaki enfeksiyonların tedavisinde kullanılan ilaçlar (uzun etkili sülfonamidler gibi)
• Bakteri veya mantarların neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde kullanılan ilaçlar (tetrasiklinler, kloramfenikol, flukonazol, mikonazol, kinolonlar, klaritromisin)
• Kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar (varfarin gibi kumarin türevleri)
• Kas gelişimini destekleyen ilaçlar (anabolik ilaçlar)
• Erkek cinsiyet hormonu yerine koyma tedavisinde kullanılan ilaçlar
• Depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar (fluoksetin, MAO-inhibitörleri)
• Yüksek kolesterol düzeylerini düşüren ilaçlar (fibratlar)
• Yüksek tansiyon için kullanılan ilaçlar (Anjiotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörleri)
• Gut hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar (allopürinol, probenesid, sülfinpirazon)
• Kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar (siklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid)
• Kilo kaybedilmesi için kullanılan ilaçlar (fenfluramin)
• Kan dolaşımını düzenlemek için kullanılan ilaçlar; damar içine yüksek doz verilerek kullanıldığında (pentoksifilin)
• Saman nezlesi gibi alerjik durumların tedavisinde kullanılan ilaçlar (tritokualin)
• Yüksek tansiyon, prostat şikayetleri ve kalp yetmezliği gibi durumların tedavisinde kullanılan, sempatolitikler adı verilen ilaçlar

Aşağıda sıralanan ilaçlar glimepiridin kan şekerini düşürücü etkisini azaltabilir ve kan şekeri yüksekliği (hiperglisemi) riskine yol açabilir:

• Kadın cinsiyet hormonu içeren ilaçlar (östrojenler, progestojenler)
• Yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan idrar söktürücüler (tiyazid diüretikler)
• Tiroid bezi hastalıkları ve işlev bozukluklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar (levotiroksin gibi)
• Alerji ve iltihap tedavisinde kullanılan ilaçlar (glukokortikoidler)
• Ciddi ruh hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar (klorpromazin ve diğer fenotiyazin türevleri)
• Kalp atım sayısını arttırmak için veya astım, burun tıkanıklığı, öksürük ve soğuk algınlığını tedavi etmek, kilo kaybetmek için kullanılan ya da yaşamı tehdit eden acil durumlarda kullanılan ilaçlar (adrenalin ve sempatomimetikler)
• Yüksek kolesterol düzeylerinin tedavisinde kullanılan ilaçlar (nikotinik asit)
• Kabızlık tedavisinde kullanılan ilaçlar, uzun süreli kullanıldığında (laksatifler)
• Sara nöbetlerini önlemek için kullanılan ilaçlar (fenitoin)
• Sinirlilik ve uyku bozukluklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar (barbitüratlar)
• Göz içi basıncının artmasının tedavisinde kullanılan ilaçlar (asetazolamid)
• Yüksek tansiyon tedavisinde veya kan şekerini düşürmek için kullanılan ilaçlar (diazoksid)
• Tüberküloz gibi enfeksiyonların tedavisinde kullanılan ilaçlar (rifampisin)
• Ciddi kan şekeri düşüklüğünün tedavisinde kullanılan ilaçlar (glukagon)
• Kan kolesterol düzeyinin düşürülmesinde kullanılan safra asidi bağlayan reçineler (kolesevelam) (etkinliğinin azalmaması için, AMARYL M'yi kolesevelamdan en az 4 saat önce kullanınız).

Aşağıda sıralanan ilaçlar AMARYL M'nin kan şekerini düşürücü etkisini azaltabilir ve arttırabilir:

• Mide ülserlerini tedavi etmek için kullanılan ilaçlar (H2 antagonistleri)
• Yüksek tansiyon veya kalp yetmezliğinin tedavisinde kullanılan beta-blokörler, klonidin, guanetidin ve rezerpin gibi ilaçlar. Bu ilaçlar kan şekeri düşüklüğü (hipoglisemi) belirtilerinin gizlenmesine de yol açabilir. Bu ilaçları alırken özel dikkat gereklidir.

AMARYL M aşağıdaki ilacın etkisini arttırabilir veya zayıflatabilir:

• Kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlar (varfarin gibi kumarin türevleri)

Bir tür ilaç olan iyotlu kontrast maddelerin kan dolaşımınıza verilmesi gerektiği X-Ray cihazı veya görüntüleme ile ilgili herhangi bir işleme girecekseniz işlemden önce ve sonra belli bir zaman döneminde AMARYL M kullanmayı durdurunuz. İşlem sonrasında en az 48 saat geçtikten ve böbrek işlevi yeniden değerlendirilip stabil (kararlı) durumda olduğu belirlendikten sonra yeniden AMARYL M kullanabilirsiniz. Bu konuda mutlaka doktorunuza danışınız.

Metformini aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanıyorsanız kan şekeri testlerinizin daha sık yapılması veya doktorunuzun metformin dozunu ayarlaması gerekebilir:

• İdrar söktürücü ilaçlar (diüretikler),
• Astım tedavisinde kullanılan beta-2-agonistleri (salbutamol veya terbutalin gibi),
• Şiddetli cilt iltihabı veya astım tedavisinde kullanılan kortikosteroidler,
• Diyabet tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar,
• Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (yüksek kan basıncı veya kalp yetmezliği gibi kalp ve damar hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar).

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

İlaç Etkileşimleri

AMARYL M alırken kan şekeri düşüklüğü (hipoglisemi) yaşayabilirsiniz. Kan şekeri düşüklüğü hakkında ilave bilgiler için aşağıya bakınız.