Uyarılar ve Önlemler

2. %5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU'NU KULLANMADAN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU birçok hastada emniyetli bir ilaçtır. Ancak kalbiniz, böbrekleriniz, karaciğeriniz veya akciğerlerinizde sorunlar varsa, şeker hastasıysanız ya da vücudunuzda aşırı tuz birikimine bağlı şişlikler (ödem) varsa doktorunuz bu ilacı size uygulamamaya karar verebilir.

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU'nu aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Daha önce %5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU, içerdiği etkin maddeler ya da yardımcı maddeleri içeren ilaçları aldığınızda alerjik bir tepki gösterdiyseniz, yani sizde aniden soluk kesilmesi, hırıltılı solunum, deri döküntüleri, kaşıntı ya da vücudunuzda şişme gibi belirtiler oluştuysa bu ilacı KULLANMAYINIZ.

Alerjiniz olup olmadığından emin değilseniz, doktorunuza danışınız.

Eğer,

• sodyum laktata karşı aşırı duyarlılığınız varsa,

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU'nu kullanmayınız.

Ayrıca aşağıdaki durumlarda da doktorunuz bu ilacı size uygulamamaya karar verebilir:

• Seftriakson (bir antibiyotik) alan bir yeni doğan (28 günlükten küçük) söz konusu ise,
• Vücut hücrelerinin etrafındaki boşluklarda çok fazla sıvı olduğunda (ekstrasellüler hiperhidrasyon)
• Damarlarda olması gerekenden daha fazla hacimde kan olduğunda (hipervolemi)
• Şiddetli böbrek yetmezliği (böbrekleriniz iyi çalışmadığında ve diyalize gereksinim duyduğunuzda)
• Kompanse olmayan kalp yetmezliği. Bu hastalık, aşağıdaki gibi semptomlara neden olan ve yeterli ölçüde tedavi edilmeyen kalp yetmezliğidir.
  - nefes darlığı
  - ayak bileklerinde şişlik
• Kanda normalden daha yüksek seviyelerde potasyum (hiperkalemi)
• Kanda normalden daha yüksek seviyelerde kalsiyum (hiperkalsemi)
• Kanın fazla alkalileştiği bir hastalık (metabolik alkaloz)
• Karın içinde sıvı birikimine neden olan karaciğer hastalığı (assitle seyreden siroz)
• Kanınızın yaşamı tehdit edecek şekilde fazla asidik olması (şiddetli metabolik asidoz)
• Metabolik asidozun belirli bir türü (laktik asidoz)
• Şiddetli karaciğer hastalığı (karaciğer düzgün çalışmadığında ve çok yoğun tedavi gerektirdiğinde)
• Zayıf laktat metabolizması (laktat karaciğer ile atıldığından bu durum şiddetli karaciğer hastalığında görülür)
• Kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan digitalis veya digoksin gibi kardiyak glikozidleri (kardiyotonikler) alıyorsanız (bkz. ayrıca "Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı")
• Kan şekeri seviyelerinizin normalin üstüne çıkmasına yol açan ve yeterli ölçüde tedavi edilmeyen diyabet (kompanse olmayan diyabet)
• Glukoz intoleransı durumları, örneğin:
  - metabolik stres (vücudun metabolizması doğru bir şekilde işlemediğinde, örneğin şiddetli hastalık nedeniyle)
  - hiperosmolar koma (baygınlık). Bu tür koma, diyabetiniz varsa ve yeterli ilacı almazsanız meydana gelebilir.
  - Kanda normalden daha yüksek miktarda şeker (hiperglisemi)
  - Kanda normalden daha yüksek miktarda laktat (hiperlaktatemi)

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU'nu aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU, hipertonik (konsantre) bir çözeltidir. Doktorunuz, size ne kadar çözelti verileceğini hesaplarken bu durumu dikkate alacaktır.

Aşağıdaki tıbbi durumlardan herhangi birini geçirmişseniz veya geçirmekteyseniz %5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU almadan önce doktorunuzu veya hemşirenizi bilgilendiriniz:

• Seftriakson (bir antibiyotik) alıyorsanız. (bkz. ayrıca "Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı")
• Kalp yetmezliği
• Solunum yetmezliği (akciğer hastalığı)

(yukarıdaki durumlarda özel izlem gerekebilir)

• Zayıf böbrek fonksiyonu
• Kanda normalden daha yüksek seviyelerde klorür (hiperkloremi)
• Yüksek kan basıncı (hipertansiyon)
• Vücudun tüm kısımlarını etkileyecek şekilde deri altında sıvı birikmesi (genel ödem)
• Özellikle ayak bileklerinin etrafında deri altında sıvı birikmesi (periferik ödem)
• Akciğerlerde sıvı birikmesi (pulmoner ödem)
• Hamilelik süresince yüksek kan basıncı (preeklampsi)
• Aldosteron adlı hormonun yüksek seviyelerine neden olan bir hastalık (aldosteronizm)
• Kanda normalden daha yüksek seviyelerde sodyum (hipernatremi) veya steroidlerle tedavi gibi sodyum retansiyonu (vücut çok fazla miktarda sodyum tuttuğunda) ile ilişkili herhangi bir diğer durum (bkz. ayrıca aşağıda "Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı")
• Diyabet (Kan şekeri seviyeleriniz yakından izlenecektir ve insülin tedavinizin değiştirilmesi gerekebilir)
• Herhangi bir türde kalp hastalığı
• Kanda potasyum seviyelerinizin daha fazla olasılıkla yüksek olduğu (hiperkalemi) anlamına gelen aşağıdakiler gibi herhangi bir durum:
  - Böbrek yetmezliği
  - Adrenokortikal yetmezlik (Böbreküstü bezinin bu hastalığı vücuttaki kimyasalların konsantrasyonunu kontrol eden hormonları etkiler)
  - Akut dehidrasyon (vücuttan su kaybı, örneğin, kusma veya ishal nedeniyle)
  - Aşırı doku hasarı (şiddetli yanıklarda meydana geldiği üzere)

Kanınızdaki potasyum seviyelerinin yakından izlenmesi gerekir.

• D Vitamininin yüksek seviyeleri ile ilişkili hastalıklar (örneğin, deriyi ve iç organları etkileyen bir hastalık olan sarkoidoz)
• Böbrek taşları
• Zayıf karaciğer fonksiyonu
• Kafatası içerisinde yüksek basınç (intrakraniyal hipertansiyon)
• Beyindeki damarda bir pıhtıya bağlı felç (iskemik felç)
• Bir günden az bir sürede kafa yaralanması geçirmişseniz

Bu solüsyonu aldığınızda, doktorunuz aşağıdakileri izlemek için kan ve idrar örnekleri alacaktır:

• Sodyum ve potasyum gibi kanınızdaki kimyasalların miktarı (plazma elektrolitleri)
• Şeker (glukoz) miktarı
• Kanınızın ve idrarınızın asiditesi (asit-baz dengeniz).

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU potasyum içerse de, kanda çok düşük potasyum plazma seviyelerini (şiddetli potasyum yetersizliğini) tedavi edecek yeterli miktarı içermemektedir..

Kalsiyum klorür, vücut dokularına enjekte edildiğinde zarar verebilir. Bu nedenle, %5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU, kas içine enjekte (intramüsküler enjeksiyon) edilmemelidir. Ayrıca, doktorunuz, çözeltinin damarı çevreleyen dokulara sızmasından kaçınmak için her türlü çabayı gösterecektir.

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU, bir kan transfüzyonu ile aynı iğne aracılığı ile verilmemelidir. Bu durum, kırmızı kan hücrelerine hasar verebilir veya onların kümelenmesine neden olabilir.

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU, laktat (vücutta bulunan bir madde) içerdiğinden, kanınızı fazla alkalik yapabilir (metabolik alkaloz).

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU şeker (glukoz) içerdiğinden, kandaki şeker seviyesinin yükselmesine neden olabilir (hiperglisemi). Bu durum meydana gelirse, doktorunuz:

• infüzyon hızını ayarlayabilir.
• kan şekeri seviyelerini düşürmek için size insülin verebilir.

Bu durum, şeker hastasıysanız (diyabet) özellikle önemlidir.

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU, çocuklara verilirken özellikle dikkat edilmelidir. Yeni doğanlarda ve özellikle prematüre ve düşük doğum kilosu ile doğanlarda, kan şekerinde düşme ya da yükselme (hipo- veya hiperglisemi) görülme riski artar. Bu durum da komplikasyonlara yol açabilir.

Doktorunuz, parenteral beslenip beslenmediğinizi (damara infüzyonla beslenme) dikkate alacaktır. %5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU ile uzun süreli tedavi alıyorsanız doktorunuz beslenme desteği de uygulayacaktır.

Uygulamayı yapacak olan sağlık görevlisi,

• bu ilaç size elektronik bir pompa aracılığıyla uygulanacaksa, şişenin tümüyle boşalmadan önce pompanın çalışmasının durmuş olduğuna dikkat edecek;
• bu ilacı size uygularken kullanılan boruları (setleri) 24 saatte bir değiştirmeye gayret edecek;
• yalnızca şişe ve kapakları sağlamsa, içindeki çözelti berraksa kullanacak;
• damar içi uygulama sırasında damar dışına kaçmamasına özen gösterecektir.

Seftriakson adındaki damar içi yoldan kullanılan bir antibiyotik kullanıyorsanız doktorunuz size bu çözeltiyi seftriaksonu uyguladığı setten uygulamayacaktır.

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU'nun yiyecek ve içecek ile kullanılması

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU'nun uygulama şekli açısından yiyecek ve içeceklerle herhangi bir etkileşimi yoktur.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza ya da eczacınıza danışınız..

Hamileyseniz, hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız ya da gebe kalmayı planlıyorsanız bu ilacı kullanmadan önce doktor ya da hemşirenize danışınız.

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU hamilelikte güvenle kullanılabilir. Doktorunuz, kanınızdaki kimyasalların seviyesini ve vücudunuzdaki sıvı miktarını izleyecektir.

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU bileşimindeki kalsiyum doğmamış bebeğinize plasentadan geçebilir. Bu nedenle hamileliğiniz sırasında bu ilaç size uygulanırsa doktorunuz kanınızdaki kimyasalların düzeyini ve vücut sıvılarının miktarını izleyecektir.

Hamileyken size başka bir ilaç %5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU içine katılarak verilecekse doktorunuza danışınız ve eklenecek ürünün Kullanma Talimatına bakınız.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu farkederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

Emziriyorsanız bu ilacı kullanmadan önce doktor ya da hemşirenize danışınız. %5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU emzirmede güvenle kullanılabilir. Doktorunuz, kanınızdaki kimyasalların seviyesini ve vücudunuzdaki sıvı miktarını izleyecektir.

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU bileşimindeki kalsiyum anne sütünden bebeğe geçer. Bu nedenle emzirme sırasında bu ilaç size uygulanırsa doktorunuz kanınızdaki kimyasalların düzeyini ve vücut sıvılarının miktarını izleyecektir.

Emzirmekteyken size başka bir ilaç %5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU içine katılarak verilecekse doktorunuza danışınız ve eklenecek ürünün Kullanma Talimatına bakınız.

Araç ve makine kullanımı

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU'nun araç ya da makine kullanımı üzerinde herhangi bir etkisi bulunmamaktadır.

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU'nun içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU'nun içeriğinde bulunan yardımcı maddelere karşı bir duyarlılığınız yoksa, bu maddelere bağlı olumsuz bir etki beklenmez..

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Reçetesiz alınan ilaçlar, aşılar ve bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere başka herhangi bir ilaç almayı planlıyorsanız, alıyorsanız veya yakın zamanda aldıysanız lütfen doktorunuza bildiriniz.

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU bazı ilaçlarla geçimsizdir. Bu durum eklenecek ilaçların ürün bilgilerinden öğrenilebilir.

Geçimsiz olduğu bilinen ilaçlar çözeltiye eklenmemeli; bu ilaçların seyreltilmesi için başka çözeltiler tercih edilmelidir. Çözeltiye eklenecek herhangi başka bir ilaçla olabilecek bir geçimsizlik riskini en aza indirmek için, karıştırma işleminden hemen sonra, uygulamadan önce ve uygulama sırasında belirli aralarla uygulaması yapılacak son karışımda herhangi bir bulanıklık veya çökelme olup olmadığı sağlık görevlisi tarafından kontrol edilecektir.

Aşağıdakileri almakta iseniz doktorunuzu bilgilendirmeniz özellikle önemlidir:

• Seftriakson (bir antibiyotik), hızla su akıtarak iyice temizlenmediği takdirde bu ilaç aynı infüzyon hattından verilmemelidir.
• Kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan digitalis veya digoksin gibi kardiyak glikozidler (kardiyotonikler- kalp atımının daha güçlü ve düzenli olmasına yardım eden ilaçlar), %5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU ile kullanılmamalıdır (bkz. ayrıca "%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU'nu aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ" bölümü). Bu ilaçların etkileri kalsiyumla artabilir. Bu durum, kalp ritminde yaşamı tehdit edici değişimlere yol açabilir.
• kortikosteroidler (anti-inflamatuar ilaçlar- yangı ya da allerjik olaylara karşı kullanılan ilaçlar)

Bu ilaçlar, vücutta sodyum ve su birikmesine neden olabilir ve aşağıdakilere yol açabilir:

• deri altında sıvı birikmesine bağlı doku şişliği (ödem)
• yüksek kan basıncı (hipertansiyon).

Aşağıdaki ilaçlar potasyumun kandaki konsantrasyonunu artırabilir. Bu etki yaşamı tehdit edici olabilir. Kandaki potasyum seviyelerinin yükselmesi, böbrek hastalığınız varsa daha olasıdır.

• potasyum tutucu diüretikler (vücuttan potasyum atılımını azaltan idrar söktürücüler) (belirli su tabletleri, örneğin, amilorid, spirinolakton, triamteren)

(Bu ilaçların kombinasyon tıbbi ürünlerin içerisinde olabileceğini dikkate alınız)

• anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri (yüksek kan basıncını tedavi etmek için kullanılır)
• anjiyotensin II reseptör antagonistleri (yüksek kan basıncını tedavi etmek için kullanılır)
• takrolimus (bir organ naklinin reddini önlemek ve bazı deri hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır)
• siklosporin (bir organ naklinin reddini önlemek için kullanılır)

"%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU'nu etkileyen veya "%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU tarafından etkilenen diğer ilaçlar aşağıdakileri kapsar:

• vücutta kalsiyum birikmesi riski nedeniyle hidroklorotiazid veya klortalidon gibi tiyazid diüretikler (Tiazid grubu idrar söktürücüler vücuttan kalsiyum atılımını azalttığı için, "%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU'ndaki kalsiyum vücutta birikebilir)
• vücutta kalsiyum birikmesi riski nedeniyle D vitamini

Kalsiyumla birlikte uygulandıklarında emilimleri azalan;

• bifosfonatlar (osteoporoz gibi kemik hastalıklarını tedavi etmek için)
• florür (dişler ve kemikler için)
• florokinolonlar (siprofloksasin, norfloksasin, ofloksasin dahil bir tür antibiyotik)
• tetrasiklinler (tetrasiklin dahil bir tür antibiyotik)

Aşağıdakiler dahil asidik ilaçlar (bu ilaçların böbreklerden atılımları artabilir ve beklenen etkiyi gösteremeyebilirler):

• inflamasyonu tedavi etmek için kullanılan salisilatlar (aspirin)
• barbitüratlar (merkezi sinir sisteminin çalışmasını baskılayan, nöbetleri önleyici ve sakinleştirici etkiye sahip ilaçlar )
• lityum (psikiyatrik hastalığı tedavi etmek için kullanılır)

Aşağıdakiler dahil alkalin (bazik) ilaçlar (bu ilaçların böbreklerden atılımları azalır ve beklenen etkiden fazla etkiye yol açabilir):

• sempatomimetikler (öksürük ve soğuk algınlığı preparatlarında kullanılan efedrin ve psödoefedrin gibi uyarıcı ilaçlar)
• diğer uyarıcılar (örneğin, deksamfetamin, fenfluramin)

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU damar içi uygulamada kanla aynı setten verilmemelidir.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

İlaç Etkileşimleri

%5 DEKSTROZ LAKTATLI RINGER SOLÜSYONU'nun uygulama şekli açısından yiyecek ve içeceklerle herhangi bir etkileşimi yoktur.