Uyarılar ve Önlemler

2. NIZORAL'İ KULLANMADAN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

NIZORAL'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Şu durumlarda NIZORAL kullanmayın:

• herhangi bir karaciğer sorununuz varsa;
• ilaca aşırı duyarlı olduğunuzu biliyorsanız.

Ayrıca, NIZORAL alırken şunları kullanmayın:

• terfenadin, astemizol ve mizolastin gibi belirli alerji ilaçları;
• sıtma tedavisinde kullanılan bir ilaç olan halofantrin;
• şiddetli ağrı ya da bağımlılığın yönetiminde kullanılan bir ilaç olan levasetilmetadol (levometadil);
• birtakım sindirim sorunlarında kullanılan bir ilaç olan sisaprid;
• azalan mide hareketi ile ya da mide asidinin yemek borusuna geri akışı ile bağlantılı bulantı, kusma ve rahatsızlıklarda kullanılan bir ilaç olan domperidon;
• kolesterolü düşüren, simvastatin ve lovastatin gibi bazı ilaçlar;
• bazı uyku hapları, midazolam ve triazolam;
• psikotik bozukluklar için kullanılan ilaçlar, pimozid ya da sertindol;
• düzensiz kalp ritminin tedavisinde kullanılan kinidin, dizopramid ve dofetilid gibi bazı ilaçlar;
• anjin (ezici göğüs ağrısı) ve yüksek kan basıncı tedavisinde kullanılan bepridil, epleronon ve nizoldipin gibi bazı ilaçlar;
• ergotamin, dihidroergotamin, ergometrin (ergonovin), metilergometrin (metilergonovin) gibi kanamayı kontrol etmek ve doğumdan sonra uterus kontraksiyonunu sürdürmek için kullanılan, ergot alkaloitleri olarak adlandırılan ilaçlar;
• bir anti-kanser ilacı olan irinotekan;
• genellikle organ naklinden sonra verilen everolimus.

NIZORAL'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Eğer;

• İştahsızlık, bulantı, kusma, halsizlik, gözlerin ve/veya cildin sarı renk alması, karın ağrısı, idrar renginde koyulaşma gibi belirtiler ortaya çıkarsa, ilacı almayı bırakınız ve derhal doktorunuza başvurunuz. Bunlar bir karaciğer iltihabının (hepatit) belirtileri olabilir.

Ketokonazol karaciğer üzerinde zehirli etkisi olabilen bir maddedir. Karaciğer fonksiyonları, tedavi öncesinde incelenmeli,  ayrıca tedavi sırasında sık ve düzenli aralıklarla izlenmelidir. Çok nadir vakalarda ağızdan ketokonazol kullanımına bağlı ölümcül seyreden veya karaciğer nakli gerektiren ciddi karaciğer zehirlenmesi meydana gelmiştir. Bu hastaların bir kısmında, karaciğer hastalığı için belirgin risk faktörü bulunmamaktadır. Vakalar, bazıları ilk hafta olmak üzere tedavinin ilk ayında bildirilmiştir.

• Mide şikayetleriniz için antasit ilaçlar alıyorsanız, bunları NIZORAL'i aldıktan 2 saat sonra alınız. Çünkü bu ilaçlar ketokonazolün emilimini azaltırlar.
• Mide şikayetleriniz için asit salınımını baskılayan (H₂ antagonistleri, proton pompa inhibitörleri gibi)  ilaçlar alıyorsanız, NIZORAL'i asit arttırıcı içecekler (kola, gazoz vb.) ile alınız. Çünkü bu ilaçlar ketokonazolün emilimini azaltırlar.

NIZORAL, klinik olarak önemli ilaç etkileşimleri potansiyeline sahiptir; bu gibi ilaçlar ile birlikte dikkatle kullanınız (Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı bölümüne bakınız).

Böbrek üstü bezlerinde yetmezliği olan veya bu bezin işlevleri sınırlı olan hastalarda, uzun süre stres altında olan hastalarda (büyük operasyon geçiren, yoğun bakımda olan hastalar, vb.) böbrek üstü bezi fonksiyonları izlenmelidir.

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa, sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

NIZORAL'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

NIZORAL yemekle birlikte, bir miktar sıvı ile yutulmalıdır.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Çok zorunlu durumların dışında, hamilelikte NIZORAL kullanılmasından kaçınılmalıdır. Eğer hamile iseniz, doktorunuz durumu dikkatle değerlendirecek ve NIZORAL kullanıp kullanmayacağınıza karar verecektir.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz, hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız..

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Bebeğini emziren annelerde NIZORAL kullanılmasından kaçınılmalıdır.

Araç ve makine kullanımı

Araç ve makine kullanımı üzerinde herhangi bir etkisi bulunmamaktadır.

NIZORAL'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

NIZORAL Tablet laktoz içermektedir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı tahammülsüzlüğünüz (intolerans) olduğu söylenmişse, bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

NIZORAL'in vücudunuz tarafından düzgün şekilde absorbe edilmesini sağlamak için yeterince mide asidi olmalıdır. Bu nedenle, NIZORAL'den sonra en az 2 saat boyunca mide asidini nötralize eden ilaçlar alınmamalıdır. Aynı nedenle, mide asidi üretimini durduran ilaçlar alıyorsanız, NIZORAL'i kola ihtiva eden bir içecekle birlikte almalısınız.

O anda kullandığınız ilaçları doktorunuza ya da eczacınıza söylemeyi ihmal etmeyin. Özellikle bazı ilaçlar aynı dönemde alınmamalıdır ve diğer ilaçlar için adaptasyon yapılmalıdır.

NIZORAL alırken kesinlikle almamanız gereken ilaçlara örnekler:

• terfenadin, astemizol ve mizolastin gibi belirli alerji ilaçları;
• sıtma tedavisinde kullanılan bir ilaç olan halofantrin;
• şiddetli ağrı ya da bağımlılığın yönetiminde kullanılan bir ilaç olan levasetilmetadol (levometadil);
• birtakım sindirim sorunlarında kullanılan bir ilaç olan sisaprid;
• azalan mide hareketi ile ya da mide asidinin yemek borusuna geri akışı ile bağlantılı bulantı, kusma ve rahatsızlıklarda kullanılan bir ilaç olan domperidon;
• kolesterolü düşüren, simvastatin ve lovastatin gibi bazı ilaçlar;
• bazı uyku hapları, midazolam ve triazolam;
• psikotik bozukluklar için kullanılan ilaçlar, pimozid ya da sertindol;
• düzensiz kalp ritminin tedavisinde kullanılan kinidin, disopiramid ve dofetilid gibi bazı ilaçlar;
• anjin (ezici göğüs ağrısı) veya yüksek kan basıncı tedavisinde kullanılan bepridil, epleronon ve nisoldipin gibi bazı ilaçlar;
• ergotamin, dihidroergotamin, ergometrin (ergonovin), metilergometrin (metilergonovin) gibi kanamayı kontrol etmek ve doğumdan sonra uterus kontraksiyonunu sürdürmek için kullanılan, ergot alkaloitleri olarak adlandırılan ilaçlar;
• bir anti-kanser ilacı olan irinotekan;
• genellikle organ naklinden sonra verilen everolimus.

Diğer ilaçlarla kombinasyon için NIZORAL ya da diğer ilaçta doz değişikliği yapılması gerekebilir. Örneğin:

• tüberküloz (örn. rifampisin, rifabutin ve izoniazid) ve epilepsi (örn. karbamazepin ve fenitoin) tedavisinde kullanılan belirli ilaçlar;
• kalp ve kan damarlarına etki eden bazı ürünler (digoksin ve kalsiyum kanalı blokeri verapamil);
• kanın pıhtılaşmasını yavaşlatan ilaçlar;
• metilprednizolon, budesonid, flutikazon ve deksametazon, vücuttaki iltihap, astım ve alerjiler için enjeksiyon ya da inhalasyon yoluyla veya ağızdan alınan ilaçlar;
• genellikle organ naklinden sonra verilen siklosporin, takrolimus ve rapamisin (= sirolimus);
• bazı HIV proteaz inhibitörleri;
• bir HIV nükleosit olmayan ters transkriptaz inhibitörü olan nevirapin;
• vinka alkoidleri, bulusfan, dosetaksel, erlotinib ve imatinib gibi kanser tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar;
• anksiyete için ya da uyumanıza yardımcı olmak için (sakinleştirici) kullanılan buspiron, alprazolam ve brotizolam gibi bazı ilaçlar;
• erektil bozukluk için sildenafil;
• belirli bir pnömoni türünün tedavisinde kullanılan trimetreksat;
• alerji için kullanılan ebastin;
• kolesterolü düşürmek için kullanılan atorvastatin;
• depresyon tedavisinde kullanılan reboksetin;
• fentanil ve alfentanil gibi bazı ağrı kesiciler;
• dolaşıma yardımcı olmakta kullanılan silostazol;
• migren baş ağrılarında kullanılan eletriptan;
• diyabette kullanılan repaglinid;
• çok sık idrara çıkma ihtiyacını kontrol etmeye yardımcı olmakta kullanılan tolterodin ve solifenasin;
• psikiyatrik bozuklarda kullanılan ketiapin.

Çok nadir vakalar şeklinde, alkolle birlikte kullanıldığında, yüz ve boyunda kızarma, döküntü, vücutta sıvı toplanması, bulantı ve baş ağrısı ile karakterize olan disülfiram benzeri reaksiyon görüldüğü bildirilmiştir.  Bu nedenle NİZORAL tedavisi sırasında alkol almamanız tavsiye edilir.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise, lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

İlaç Etkileşimleri

NIZORAL yemekle birlikte, bir miktar sıvı ile yutulmalıdır.