Uyarılar ve Önlemler

2. KONVERİL PLUS'I KULLANMADAN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

KONVERİL PLUS'ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

• KONVERİL PLUS ya da başka bir ADE inhibitörü ilaca veya KONVERİL PLUS'ın bileşenlerinden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılığınız varsa (Bu belirtiler döküntü, ellerde, nefes alıp vermede zorlanma, yüzde, ellerde ve dudaklarda şişme olabilir),
• Sülfonamid adı verilen antibiyotik ilaç türüne karşı aşırı duyarlılığınız varsa (örn. sulfametoksazol gibi bazı antibiyotikler ve bazı oral antidiyabetikler),
• ADE inhibitörleri (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri) adı verilen bir ilaç grubuna ait diğer ilaçlarla tedavi edildiğinde, daha önce el ve ayak, yüz, dudak, boğaz, ağız veya dilinizde şişme (anjiyoödem) geçirdiyseniz,
• Öncesinde herhangi bir durumda el ve ayak, yüz, dudak, boğaz, ağız veya dilinizde şişme (anjiyoödem) geçirdiyseniz,
• Kan bağı olan akrabalarınızdan herhangi birinde el ve ayak, yüz, dudak, boğaz, ağız veya dilinizde şişme (anjiyoödem) geçirdiyse,
• Doğuştan anjiyoödeminiz varsa veya nedeni bilinmiyorsa,
• Şiddetli karaciğer problemleriniz varsa,
• Şiddetli böbrek problemleriniz varsa,
• İdrarınızı yapamıyorsanız,
• Şeker ya da böbrek rahatsızlığınız varsa aliskiren içeren ilaçla birlikte bu ilacı kullanmayınız.
• Şiddetli karaciğer problemleriniz varsa veya şiddetli karaciğer problemlerine bağlı bir nörolojik bozukluğunuz varsa (hepatik ensefalopati)
• Böbreküstü bezlerinde yaşanan özel bir rahatsızlığınız varsa (primer hiperaldosteronizm),
• Hamilelikte
• Emziriyorsanız
• Yetişkinlerde uzun süreli (kronik) kalp yetmezliğinin tedavisinde kullanılan bir ilaç olan sakubitril/valsartan kullanıyorsanız veya kullandıysanız (Anjiyoödem (boğaz gibi bir bölgede deri altında hızlı şişme) riskinde artışa neden olur)

KONVERİL PLUS'ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Eğer;

• Geçmişte hidroklorotiyazid alımını takiben solunum veya akciğer sorunları (akciğerlerde iltihaplanma veya sıvı toplanması dahil) yaşadıysanız. KONVERİL PLUS'ı aldıktan sonra herhangi bir şiddetli nefes darlığı veya nefes almada zorluk yaşarsanız derhal tıbbi yardım isteyiniz.
• Atardamarlarınızda daralma (ateroskleroz), inme ya da geçici olarak beyninize kan gitmeme (geçici iskemik atak) gibi beyin damarlarınızda problem varsa,
• Genellikle koroner kan damarı hastalıkları (iskemik kalp hastalığı) nedeniyle kalp kasının kan akışının azalmasıyla ayırt edilen bir hastalığınız varsa,
• Kalp yetmezliğiniz varsa,
• Kan basıncınız düşükse, tuz kısıtlayıcı bir diyetteyseniz veya idrar söktürücü (diüretik) kullanıyorsanız,
• Bulantı, karın krampları ve/veya kusma, baş ağrısı, ödem, kas güçsüzlüğü ve/veya titreme ile ayırt edilen su ve elektrolit düzeyleri normal değilse (sıvı/elektrolit dengesizliği),
• Kalp kası hastalığınız (hipertrofik kardiyomiyopati), kalbinizden kanı taşıyan ana atardamarınızda daralma (aort stenozu) veya böbrek nakli olduysanız veya sol ventriküler çıkış yolu darlığı olarak adlandırılan başka kalp hastalıklarınız varsa,
• Kolesterol seviyenizi düşürmek amacıyla kanınız bir makine ile işlem görüyorsa (LDL aferezi),
• Böcek ısırması ve arı sokmasına karşı vücudunuzun gösterdiği reaksiyonu azaltmak üzere tedavi görüyorsanız,
• Şeker hastası iseniz,
• Gut (damla) hastası iseniz, kanınızdaki ürik asit miktarı yüksekse veya allopurinol ile tedavi ediliyorsanız,
• Anestezi alacaksanız (diş doktorunda bile),
• Uzun süre vücudunuzdan çok miktarda tuz veya sıvı kaybı olduysa (kusma, ishal, az tuzlu diyet veya su tabletleri alımı nedeniyle)
• Paratiroid fonksiyonlarınızı kontrol için test yaptıracaksanız,
• Karaciğer veya böbrek problemleriniz varsa veya daha önce olduysa, böbrek arterlerinizde daralma (renal arter stenozu) varsa, yalnızca bir böbreğiniz işlev görüyorsa veya diyalize giriyorsanız
• Skleroderma, SLE (lupus) gibi deri döküntüleri, eklem ağrısı ve ateşle ilişkilendirilebilecek bir hastalığınız varsa (kollajen vasküler bir hastalık),
• Bağışıklık yanıtlarını baskılayabilen bir ajan (immünsüpresan) veya kalp ritim problemlerinin tedavisinde kullanılan prokainamid kullanıyorsanız,
• Cilt kanseri geçirdiyseniz veya tedavi sırasında beklenmedik bir cilt lezyonu geçirirseniz KONVERİL PLUS'ı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Hidroklorotiyazid ile tedavi, özellikle yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı, bazı cilt ve dudak kanseri tiplerinin (melanom dışı cilt kanseri) riskini artırabilir. KONVERİL PLUS kullanırken cildinizi güneş ve UV ışınlarına maruziyetten
• Alerji ya da astım probleminiz varsa,
• Duygudurum düzensizliği için lityum kullanıyorsanız,
• Aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız, anjiyoödem riskinde artış olabilir:
  -Rasekadotril (ishal tedavisinde kullanılan bir ilaç)
  -Kanser hastalığı tedavisinde ve organ naklinde kullanılan bir ilaç kullanıyorsanız (mTOR (rapamisin memeli hedefi) inhibitörü (örn. temsirolimus, sirolimus, everolimus)) yüzde, dilde ve boğazda alerjik şişmede (anjiyoödem) artış olabilir,
  -Vildagliptin (şeker hastalığı tedavisinde kullanılan bir ilaç),
• Yüksek kan basıncının tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız:
  -anjiyotensin II reseptör antagonisti (bunlar ayrı zamanda sartanlar olarak da adlandırılmaktadır; örn.. valsartan, telmisartan veya irbesartan), özellikle de diyabete bağlı böbrek problemleriniz varsa
  -Aliskiren

Doktorunuz gerekiyorsa böbrek fonksiyonunuzu, kan basıncınızı ve kanınızdaki elektrolitlerin (örn. potasyum) miktarını düzenli aralıklarla kontrol edebilir.

• Akyuvar sayısının anormal derecede az olması durumu (nötropeni/agranülositoz), kanda pıhtılaşmayı sağlayan kan hücresi (trombosit) sayısında azalma (trombositopeni) ve kansızlığınız varsa ya da herhangi bir enfeksiyon belirtiniz varsa,
• Siyah ırktansanız (siyah ırkta kan basıncının düşürülmesinde enalapril daha az etkilidir),
• Kuru ve inatçı öksürüğünüz varsa,
• Kanınızdaki potasyum, sodyum, magnezyum, kalsiyum veya klorür düzeyleri düşükse (kan testi değerlerinde görülebilir, güçsüz hissetmenize, kas kramplarına, yorgunluğa, kalbin hızlı atmasına veya başka şikayetlere yol açabilir)
• Aniden gelişen görme problemleri yaşıyorsanız ya da gözlerinizde ağrı meydana
• Kan şekerinizin kontrol altına alınamaması sonucunda oluşan böbrek rahatsızlığınız varsa enalapril ile birlikte yüksek kan basıncını düşürmek için kullanılan anjiyotensin II reseptör blokerlerini (örn. irbesartan, olmesartan ve telmisartan) kullanmayınız.
• Doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı hassasiyetiniz olduğu söylenmişse,
• Böbreküstü bezlerinde yaşanan özel bir rahatsızlığınız varsa (primer hiperaldosteronizm),
• Kan diyaliz makinesi (yapay böbrek-hemodiyaliz) kullanıyorsanız,
• Karaciğer hastalığınız varsa,
• Yüzde, dilde ve boğazda alerjik şişme (anjiyoödem) gibi aşırı duyarlılık belirtileriniz varsa,
• Gırtlak ve gırtlak dilinde meydana gelen alerjik şişme (anjiyonörotik ödem) belirtileriniz varsa (beyaz ırka göre siyah ırkta anjiyoödem riski daha fazladır),
• KONVERİL PLUS erken hamilelik döneminde tavsiye edilmez,
• Hamileliğinizin 3. ayını doldurduysanız (erken gebelik döneminde de KONVERİL PLUS kullanımından kaçınmak daha iyidir-Hamilelik bölümüne bakınız)
• KONVERİL PLUS emziren kadınlara tavsiye edilmez,
• Kural olarak, yakın zamanda böbrek nakli olmuş hastalarda ve kanındaki potasyum seviyeleri yüksek olan hastalarda KONVERİL PLUS kullanılmamalıdır.
• Kan potasyum düzeyleri yüksek olan hastalarda KONVERİL PLUS kullanılmamalıdır.
• Kanınızdaki glukoz, kolestrol, trigliserid, sodyum, magnezyum ve potasyum seviyelerinde değişiklik meydana gelirse (KONVERİL PLUS'ın içeriğinde bulunan hidroklorotiyazid miktarı nedeniyle bu etkinin en az ya da hiç olmaması beklenmektedir),
• Sıvı ya da elektrolit dengesizliği nedeniyle ağız kuruluğu, susuzluk, güçsüzlük, derin uyku hali, uyuşukluk, huzursuzluk, kas ağrıları ya da krampları, kaslarda güçsüzlük, düşük tansiyon, az idrar yapma, taşikardi ve bulantı, kusma gibi mide-bağırsak rahatsızlıklarınız varsa,
• Ödem nedeniyle sıcak havalarda sodyum eksikliğiniz varsa,
• Kandaki kalsiyum değerlerinizde yükselme varsa,
• 70 yaş üzerindeyseniz veya yetersiz besleniyorsanız, KONVERİL PLUS kullanımı özel dikkat gerektirir,
• Doping testi yaptıracaksanız (hidroklorotiyazidler antidoping testinde pozitif sonuca neden olabilir).

Aşağıdaki durumlarda KONVERİL PLUS'ın kullanımı genellikle tavsiye edilmez, bu ilacı kullanmadan önce doktorunuz ile konuşunuz:

• yakın zamanda size böbrek nakli yapıldı ise,
• kanınızda yüksek miktarda potasyum varsa tedavi süresince potasyum değerleriniz takip edilmelidir. Artmış potasyum değerleri için risk faktörleri arasında azalmış böbrek fonksiyonu, yaş (>70 yaş), dehidrasyon, akut kalp yetmezliği, kanın asitlenmesi (metabolik asidoz), diyabet (diabetes mellitus), eş zamanlı potasyum tutucu tablet (diüretik), potasyum takviyesi veya potasyum içeren tuz preparatlarının kullanımı veya kandaki potasyum konsantrasyonunu artıran ilaçların kullanımını içerir. Kanınızda yüksek kan basıncı, bozulmuş kalp ritmi ile ayırt edilen yüksek seviyelerde potasyum geliştirmeniz de mümkündür (örn.. ilaç etkileşimleri, aşırı idrar kaybı neden olabilir).

KONVERİL PLUS'ın yiyecek ve içecek ile kullanılması

KONVERİL PLUS tabletin emilimi yiyeceklerden etkilenmediğinden, yemek öncesinde, sırasında veya sonrasında yeterli miktarda sıvı ile ağızdan alabilirsiniz. KONVERİL PLUS ile birlikte alkol kullanımı kan basıncında düşürücü etkiyi şiddetlendirebilir (ve diğer etkilerin yanı sıra ayağa kalkıldığında baş dönmesine neden olabilir).

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Hamileyseniz ya da hamile olduğunuzu düşünüyorsanız, KONVERİL PLUS kullanmadan önce

doktorunuza söyleyiniz. Hamile kalmadan önce doktorunuz size KONVERİL PLUS'ı kesmenizi

tavsiye edecektir veya hamile kaldığınızı öğrenir öğrenmez KONVERİL PLUS yerine size başka bir ilaç önerecektir. KONVERİL PLUS hamilelikte kullanılmamalıdır. Hamilelikte kullanılması durumunda KONVERİL PLUS bebeğinize ciddi zarar verebilir.

KONVERİL PLUS kullanırken hamile kalmayı önlemek için doğum kontrolü uygulanmalıdır.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız...

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emziriyorsanız veya emzirmeye başlayacaksınız doktorunuza söyleyiniz. KONVERİL PLUS'ın emziren kadınlarda kullanımı önerilmez.

Araç ve makine kullanımı

KONVERİL PLUS alan kişilerde baş dönmesi ve yorgunluk bildirilmiştir. Bunlardan herhangi biri oluşursa araç veya makine kullanmayınız (ayrıca Bölüm 4. Olası yan etkiler bölümüne bakınız).

KONVERİL PLUS'ın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

Bu tıbbi ürün laktoz içermektedir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Aşağıdaki ilaçları kullanırken KONVERİL PLUS kullanmamanız tavsiye edilmektedir:

• Spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid gibi potasyum tutucu idrar söktürücüler (diüretikler), pıhtılaşmayı önleyici heparin ve bir çeşit antibakteriyel olan trimetoprim/sülfametoksazol olarak da bilinen kotrimoksazol dahil yüksek tansiyonu düşürmek amacıyla kullanılan ilaçlar,
• Yüksek kan basıncının tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar,
  Doktorunuzun dozunuzu değiştirmesi ve/veya başka önlemler alması gerekebilir:
  Kan basıncını düşürmek için anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB) ya da aliskiren kullanıyorsanız,
• Anestezikler, ruhsal bozukluklar veya depresyon için kullanılan ilaçlar, psikoz tedavisinde kullanılan ilaçlar trisiklik depresyon giderici ilaçlar ve sakinleştiriciler,
• Lityum (psikiyatrik hastalıkların tedavisinde kullanılan bir ilaç),
• Asetil salisilik asit, indometazin ve seçici siklooksijenaz-2 inhibitörleri (COX-2 inhibitörleri) gibi ağrı kesiciler ve iltihap kurutucu ilaçlar,
• Romatoid artrit için kullanılan enjeksiyonluk bir ilaç olan sodyum aurotiomalat (altın enjeksiyonları)
• Bazı öksürük ve soğuk algınlığı hastalıklarının tedavisinde kullanılan efedrin ya da düşük tansiyon, şok, kalp yetmezliği, astım ya da alerjilerin tedavisinde kullanılan adrenalin ve noradrenalin
• İnsülin veya ağız yoluyla alınan diğer kan şekerini düşürücü ilaçlar,
• Kolestiramin reçinesi ve kolestipol gibi kandaki lipit (yağ) değerlerinizi düşüren ilaçlar,
• Kortikosteroidler gibi iltihap kurutucu hormon benzeri maddeler,
• Hipofiz hormonu (Kortikotropin (ACTH), genellikle adrenal bezlerinizin iyi çalışıp çalışmadığının test edilmesinde kullanılan bir maddedir)
• Kas gevşeticiler (örn. ameliyatlarda kasların gevşetilmesi için kullanılan tubokurarin klorür,)
• Gut (damla) hastalığının tedavisi için kullanılan ilaçlar (örn. allopurinol, probenesid sülfinpirazon),
• Mide barsak krampları, idrar kesesi spazmı, astım, taşıt tuması, kas spazmları ve anesteziye yardımcı olarak çeşitli bozuklukların tedavisinde kullanılan atropin veya biperiden gibi ilaçlar,
• Kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn.. siklofosfamid veya metotreksat gibi)
• Vücudunuzun bağışıklık sistemini baskılayan, organ veya kemik iliği naklinden sonra ret reaksiyonlarını önlemek için kullanılan siklosporin gibi ilaçlar,
• Kardiyak glikozitler (ör: digoksin, kalbi kuvvetlendirici ilaçlar),
• Yan etkileri kalpte iletim bozukluğuna neden olabilen ilaçlar: örn. kalp ritmi problemleri için kullanılan ilaçlar, psikozların tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar ve diğer ilaçlar (örneğin bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılanlar)
• Kalsiyum tuzları ve D vitamini, kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri (mide barsak rahatsızlıklarına, aşırı susamaya, aşırı idrara çıkma, yorgunluk, halsizlik ve kiloda azalmaya neden olabilir)
• Esasen epilepsi ve bipolar bozukluk tedavisinde kullanılan karbamazepin,
• Amfoterisin B ve mantar enfeksiyonları için kullanılan diğer ilaçlar,
• Boşaltımı kolaylaştırıcı ilaçlar olan laksatifler,
• Röntgen öncesinde çekilecek filmde organlar ile damarların daha net olması için verilen ilaçlar (iyot içeren X-ışını kontrast maddeler),
• Barbitüratlar (aynı zamanda epilepsi (sara) tedavisinde kullanılan bir çeşit sakinleştirici),
• Çok şiddetli ağrıların tedavisinde kullanılan morfin gibi uyuşturucu cinsinden ağrı kesici ilaçlar (narkotik analjezikler), karben
• Mide ülserlerinin tedavisinde kullanılan karbenokzalon,
• Organ reddin önlenmesinde sıklıkla kullanılan ilaçlar (sirolimus, everolimus ve mTOR inhibitörleri sınıfına ait diğer ilaçlar). Bölüm "KONVERİL PLUS'ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ".
• Ağrı ve/veya iltihabi (enflamatuvar) hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar, salisilatlar

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

İlaç Etkileşimleri

KONVERİL PLUS tabletin emilimi yiyeceklerden etkilenmediğinden, yemek öncesinde, sırasında veya sonrasında yeterli miktarda sıvı ile ağızdan alabilirsiniz. KONVERİL PLUS ile birlikte alkol kullanımı kan basıncında düşürücü etkiyi şiddetlendirebilir (ve diğer etkilerin yanı sıra ayağa kalkıldığında baş dönmesine neden olabilir).